Désorganisation du soi et dissociation dans le champ thérapeutique : réponses affectives et déconnexion relationnelle

Resume de l'article

Cette étude examine comment les symptômes du trouble de stress post-traumatique (TSPT) et la perturbation de l’organisation du soi (POS) — le cluster symptomatique additionnel qui distingue le TSPT complexe (TSPT-C) du TSPT dans la CIM-11 — façonnent les réactions affectives des thérapeutes et la déconnexion en séance. Soixante thérapeutes ont renseigné des questionnaires relatifs à un patient sélectionné, évaluant les symptômes du TSPT, la POS, l’organisation de la personnalité, la clarté du concept de soi, les expériences adverses dans l’enfance, la conscience intéroceptive, la dissociation du patient, les réponses affectives du thérapeute, la dissociation du thérapeute et sa déconnexion en séance. Les analyses ont montré que la POS et le TSPT présentent des profils de fonctionnement distincts : la POS s’associait à des vulnérabilités structurelles plus larges (organisation de la personnalité perturbée, expériences adverses, conscience intéroceptive réduite, dissociation plus élevée), tandis que le TSPT se liait surtout à une clarté du concept de soi diminuée. La POS prédisait les sentiments d’impuissance du thérapeute, tandis que la dissociation du patient prédisait des réactions submergées/désorganisées et un engagement positif réduit. La dissociation du patient et celle du thérapeute prédisaient indépendamment l’expérience de déconnexion en séance, sans interaction significative. Ces résultats soulignent les corrélats relationnels distincts de la POS et du TSPT et identifient la dissociation comme mécanisme central de la déconnexion thérapeutique.