Le rôle de l’espoir dans la rétablissement pendant la thérapie d’exposition transdiagnostique pour les troubles anxieux, obsessionnels-compulsifs, et associés au stress ou au traumatisme

Resume de l'article

L’espoir est considéré comme un processus non spécifique qui favorise le changement positif en renforçant la motivation et l’engagement dans le traitement. Or, peu d’études ont examiné la dynamique temporelle de l’espoir à travers plusieurs points de mesure, limitant notre compréhension de sa réaction potentiellement itérative à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et de son influence sur ses résultats. Cette étude a analysé les données d’un essai clinique examinant les prédicteurs de non-réponse à la thérapie d’exposition pour les troubles anxieux. L’échantillon comprend les 100 premiers participants ayant complété les évaluations au cours de 12 semaines de traitement. Une modélisation multiniveaux a permis d’examiner les changements dans l’espoir au cours du traitement et si l’espoir prédisait la sévérité anxieuse ultérieure. Les effets inter-individuels ont montré que les personnes plus espérantes que d’autres en moyenne pendant le traitement ont connu une sévérité anxieuse plus faible tout au long du suivi (β = −0,31, IC 95 % [−0,45, −0,17]), après contrôle de l’anxiété initiale, des caractéristiques démographiques et de l’usage de médicaments psychiatriques. Les effets intra-individuels ont confirmé la primauté causale des changements dans l’espoir par rapport aux résultats du traitement : une augmentation de l’espoir (par rapport à la moyenne individuelle) prédisait moins d’anxiété au trimestre suivant du traitement (β = −0,09, IC 95 % [−0,16, −0,03]), bien que ces effets fussent comparativement plus faibles que les effets inter-individuels. Les résultats suggèrent que l’espoir est un prédicteur prospectif de la réduction de l’anxiété pendant la thérapie d’exposition, soutenant son rôle de facteur commun favorisant des résultats positifs au traitement.