Les troubles du sommeil chez les personnes vivant avec le VIH

Résumé de l'article

L’amélioration de la survie des personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) s’accompagne d’une exposition accrue à des facteurs de risque liés à l’âge, métaboliques, neuropsychiatriques et cardiovasculaires qui les prédisposent aux troubles du sommeil et à leurs comorbidités associées. Cette revue narrative examine la charge actuelle, le spectre et les causes des troubles du sommeil chez les personnes séropositives, ainsi que les recommandations de pratiques actuelles pour leur prise en charge. L’insomnie et le syndrome d’apnées-hypopnées du sommeil (SAHS) restent les troubles du sommeil les plus courants dans cette population. Bien que les données sur la prévalence des anomalies du rythme circadien et des parasomnies, en particulier le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP), soient rares, des preuves émergentes suggèrent que ces troubles sont fréquents et méritent une attention accrue concernant leur charge, leur impact et leurs implications pour la prise en charge des personnes vivant avec le VIH. Alors que la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I) reste le traitement de première intention de l’insomnie, les recommandations actualisées de l’American Academy of Sleep Medicine (AASM) permettent l’utilisation de la TCC-I associée à des médicaments chez les individus souhaitant augmenter leur temps de sommeil dès le début de la condition. La pression positive continue (PPC) et la pression positive auto-asservie (PPA) sont les modalités de traitement préférées pour l’apnée obstructive du sommeil. De même, les thérapies par PPC sont recommandées chez les patients présentant une apnée centrale du sommeil. L’apnée centrale du sommeil réfractaire pourrait bénéficier de la stimulation transveineuse du nerf phrénique. Les gabapentinoïdes, plutôt que les agonistes dopaminergiques, sont maintenant le traitement de première intention pour le syndrome des jambes sans repos (SJSR). Les recommandations récentes concernant la supplémentation en fer ne comportent pas de modification spécifique pour les personnes séropositives ; une surveillance clinique attentive de la surcharge en fer et un contrôle symptomatique du SJSR sont donc suggérés dans cette population. Les preuves actuelles soutiennent l’utilisation d’interventions guidées par les recommandations. L’implication de la supplémentation en fer pour le SJSR dans cette population mérite des essais futurs.

Résumé généré par IA à partir de l'étude source.