Shared and distinct effect mediators in exposure-based and traditional cognitive behavior therapy for fibromyalgia: Secondary analysis of a randomized controlled trial.
Hedman-Lagerlöf M, Buhrman M, Hedman-Lagerlöf E, Ljótsson B, Axelsson E
Behaviour research and therapy
La fibromyalgie est une douleur chronique associée à une souffrance et des coûts sociétaux importants. La TCC traditionnelle (T-CBT) est le traitement psychologique le plus évalué, mais la thérapie d'exposition (Exp-CBT) montre des résultats prometteurs par son accent sur la réduction des comportements d'évitement liés à la douleur. Dans un ECR récent (N=274), l'Exp-CBT ne s'est pas révélée supérieure à la T-CBT (d = -0,10) pour la réduction de la sévérité globale de la fibromyalgie. Cette étude a investigué les comportements d'évitement liés à la douleur, la catastrophisation, l'hypervigilance, le pacing, l'overdoing et l'activité physique comme médiateurs potentiels de l'effet traitement. Les analyses de médiation reposaient sur des modèles de croissance parallèle à 11 points de mesure hebdomadaires. La réduction de l'évitement, de la catastrophisation et de l'hypervigilance constituaient des médiateurs significatifs dans les deux traitements. L'augmentation du pacing et la réduction de l'overdoing étaient des médiateurs significatifs uniquement dans la T-CBT. L'activité physique n'était pas un médiateur.
Analyse clinique réservée aux membres
Résumé clinique, implications pour la pratique, limites de l'étude et schéma méthodologique.
