Mise en place d’une thérapie cognitivo-comportementale améliorée par voie numérique accompagnée pour la boulimie-hyperphagie dans la pratique clinique courante : évaluation de service en méthodes mixtes

Resume de l'article

La boulimie-hyperphagie (hyperphagie incontrôlée) est très fréquente et provoque d’importants handicaps fonctionnels, mais le traitement de première intention recommandé par les guides français — l’auto-assistance guidée (interventions structurées par un programme avec appui bref clinique) — reste peu utilisé dans les services NHS (équivalent de nos CMP-psy). La livraison numérique offre une scalabilité intéressante, cependant l’évidence en contexte réel britannique restait limitée. Cette évaluation in vivo a piloté une version numérique accompagnée de thérapie cognitivo-comportementale améliorée (TCC-E) dans un service spécialisé adulte pour troubles de l’alimentation au sein du NHS, pour tester son implémentation, son acceptabilité et les résultats cliniques préliminaires. Entre janvier et octobre 2024, 43 patients ont été inclus ; 36 ont été jugés éligibles (84 %), tous complétant l’évaluation initiale. Parmi ceux qui ont terminé ou interrompu le programme (n = 30), ils ont suivi en moyenne 8 des 12 séances ; 16 ont complété et livré des données post-programme. Chez ces 16, les crises de boulimie ont chuté significativement (de 18,91 ± 11,28 à 1,88 ± 1,82 ; p &lt ; 0,001), de même que la psychopathologie du trouble alimentaire (de 3,94 ± 1,20 à 1,85 ± 1,14 ; p &lt ; 0,001). Les retours qualitatifs soulignent l’accessibilité du format, son effet de maintien de l’engagement et son impact sur la satisfaction des cliniciens. Quelques patients ont d’abord exprimé un scepticisme envers le format numérique, et l’équipe a rapporté des difficultés chez les individus peu motivés ou présentant des comorbidités. L’approche semble implémentable et cliniquement pertinente, mais des études contrôlées de plus grande envergure restent nécessaires pour confirmer l’efficacité et évaluer le rapport coût-efficacité.