Orientations d’attachement et résultats de psychothérapie : l’alliance thérapeutique joue-t-elle un rôle médiateur ?

Resume de l'article

Les recherches antérieures ont établi des liens entre les orientations d’attachement des patients et les résultats psychothérapeutiques. La théorie et la clinique suggèrent que l’alliance thérapeutique pourrait médiatiser cette relation. Cette étude a examiné si l’alliance thérapeutique médiatise le lien entre l’attachement adulte et les résultats du traitement dans un échantillon clinique de 118 patients diagnostiqués d’une dépression majeure, dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé (ECR). L’orientation d’attachement a été évaluée avant le traitement, tandis que l’alliance thérapeutique et les résultats ont été mesurés chaque semaine au cours de la thérapie. Un modèle de médiation multiniveaux a testé si l’alliance médiatisait le lien entre l’attachement prétraitement et l’amélioration de la dépression. Contrairement à l’hypothèse initiale, l’alliance thérapeutique n’a pas médiatisé significativement la relation entre les orientations d’attachement et les résultats. Une analyse exploratoire par régression polynomiale a cependant révélé un effet d’incongruence significatif : les patients présentant une forte évitement et une faible anxiété d’attachement ont connu la plus grande amélioration de la dépression. Ce résultat suggère qu’un profil d’attachement spécifique pourrait expliquer les résultats mixtes des études antérieures.