Pratique comportementale en séance et réalisation des devoirs comme prédicteurs d’évolution clinique dans une thérapie brève transdiagnostique pour l’anxiété et la dépression chez l’enfant

Resume de l'article

L’exposition et l’activation comportementale constituent les éléments thérapeutiques clés dans les traitements fondés sur les preuves pour les enfants présentant une anxiété ou une dépression. Cet essai étend cette perspective aux traitements transdiagnostiques chez les enfants avec anxiété et dépression, examinant le lien entre la durée de pratique comportementale en séance, la réalisation des devoirs à domicile et l’évolution clinique (anxiété, dépression, fonctionnement) après une thérapie brève. Les données de 95 enfants (8-16 ans ; 56,8 % de filles ; 74,7 % d’origine caucasienne non-hispanique) présentant des troubles anxieux et/ou dépressifs ayant suivi une thérapie brève transdiagnostique (TBT) dans un essai de pratique courante ont été analysées. Le temps de pratique comportementale active en séance (Minutes Practice) a été enregistré par observation, tandis que les thérapeutes évaluaient la réalisation des devoirs après chaque séance. Les critères d’évaluation à 16 semaines incluaient le fonctionnement global (Clinician Global Assessment Scale, CGAS) et les mesures cliniciennes spécifiques de l’anxiété (Pediatric Anxiety Rating Scale, PARS) et de la dépression (Children’s Depression Rating Scale-Revised, CDRS-R). Après contrôle du fonctionnement initial, un temps de pratique comportementale plus long était associé à un meilleur fonctionnement global. De même, une meilleure réalisation des devoirs était associée à une amélioration des symptômes d’anxiété, indépendamment du niveau initial. Ni l’un ni l’autre de ces processus n’a montré d’association significative avec la dépression à la fin du traitement. Ces résultats suggèrent que la pratique comportementale en séance comme à domicile contribue à l’amélioration du fonctionnement global et des symptômes d’anxiété dans un traitement transdiagnostique des enfants présentant une anxiété et une dépression.