Modulation du traitement du système visuo-vestibulaire induite par le traitement dans le syndrome de vertiges post-séisme : une étude longitudinale basée sur la réalité virtuelle

Resume de l'article

Le syndrome de vertiges post-séisme (PEDS) est reconnu comme une affection caractérisée par des vertiges persistants et une instabilité de l'équilibre après les tremblements de terre majeurs, souvent sans pathologie vestibulaire périphérique claire. Malgré les rôles proposés du dysfonctionnement visuo-vestibulaire et du conflit sensoriel, les preuves objectives longitudinales restent limitées. Cette étude examine les effets longitudinaux de la réadaptation vestibulaire basée sur la réalité virtuelle (RV), de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et de leur intégration (RV + TCC) sur le traitement visuo-vestibulaire objectif et le fardeau symptomatique chez les adultes atteints du PEDS. Dans une étude longitudinale à quatre bras, 48 adultes exposés aux tremblements de terre et atteints du PEDS ont été évalués au départ, après l'intervention et à un suivi de 3 mois suivant une intervention de 8 semaines. Les résultats objectifs visuo-vestibulaires ont été évalués à l'aide d'un système immersif basé sur la réalité virtuelle, incluant la verticale visuelle subjective statique et dynamique (SVV/DSVV), le test de cadre-tige (RFT) et les tests de sensibilité au mouvement visuel (VMS). Les résultats subjectifs comprenaient le handicap lié aux vertiges (DHI) et les symptômes de stress post-traumatique (PCL-5). Les vertiges, l'invalidité liée aux vertiges et les symptômes liés aux traumatismes se sont améliorés au fil du temps dans tous les groupes, indiquant une modifiabilité clinique du PEDS. Les mesures objectives ont montré un profil de réponse spécifique au domaine : SVV et DSVV sont restés largement stables, tandis que le RFT a montré une amélioration dans les bras de traitement actif, suggérant une dépendance réduite du cadre visuel. Les résultats du VMS ont présenté des trajectoires différentielles, le groupe intégré RV + TCC montrant la modulation la plus cohérente et durable dans les conditions visuellement provocantes. La récupération dans le PEDS semble impliquer une modulation sélective du traitement visuo-vestibulaire dépendant du contexte plutôt que des changements uniformes dans toutes les mesures d'orientation spatiale. L'intégration RV + TCC offre les avantages les plus cohérents et durables dans les domaines visuellement exigeants, soutenant les modèles multidisciplinaires qui traitent conjointement le conflit sensoriel et les mécanismes cognitivo-émotionnels après les tremblements de terre majeurs.