Thérapie d’exposition écrite comme traitement du trouble de stress post-traumatique et des troubles liés à l’usage de substances en comorbidité : revue systématique et méta-analyse

Résumé de l'article

Quand un patient présente à la fois un état de stress post-traumatique (ESPT) et des troubles liés à l’usage de substances (SUD), la prise en charge est complexe. Cette étude a évalué l’efficacité, la faisabilité et l’acceptabilité de la thérapie d’exposition écrite (WET) intégrée dans le traitement de cette comorbidité. Douze études ont été incluses dans cette revue systématique et méta-analyse, qui synthétise les connaissances sur la WET. Une méta-analyse à effets aléatoires de six études a montré une réduction importante de la sévérité de l’ESPT avant et après traitement (g de Hedges = 1,18, IC à 95 % [0,68, 1,72], p < 0,001). Le taux de rétention (69,03 %) était plus élevé que ceux habituellement observés dans les traitements intégrés d’exposition prolongée pour les ESPT-SUD. La majorité des participants et des cliniciens ont trouvé la WET faisable et acceptable, bien qu’une minorité de patients ait jugé la prise en charge concomitante des deux troubles trop lourde. Ces résultats suggèrent que la WET peut être un composant efficace des traitements intégrés des ESPT-SUD, grâce à son efficacité, sa brièveté et sa facilité d’intégration. Les limites de ces données incluent la petite taille des échantillons, l’absence de groupes comparateurs et le manque d’informations sur les composants spécifiques du traitement et sur l’évolution des SUD.

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