Differential Psychological Treatment Effects in Patients With Late-Life Depression and a History of Childhood Maltreatment.
Müller J, Elsaesser M, Müller W, Hellmich M, Hammen M, Zehender N, Riedel-Heller S, Bewernick BH, Wagner M, Frölich L, Peters O, Dafsari FS, Domschke K, Jessen F, Hautzinger M, Schramm E
The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry
Cette étude est la première à évaluer l'impact des maltraitances infantiles (MI) sur les résultats des traitements psychologiques dans la dépression du sujet âgé. Il s'agit d'une analyse secondaire d'un essai contrôlé randomisé multicentrique portant sur 251 participants de 60 ans et plus présentant une dépression modérée à sévère. Les participants ont été répartis entre une TCC adaptée à la dépression tardive (LLD-CBT) et une intervention de soutien (SUI). Les résultats ont été mesurés via la Geriatric Depression Scale. Dans l'échantillon en intention de traiter (n=229), les deux interventions ont significativement réduit les symptômes dépressifs chez les patients avec MI, avec de larges effets en fin de traitement. Une interaction significative traitement×MI a indiqué une réduction plus importante avec LLD-CBT vs SUI à la semaine 5 et en fin de traitement pour les patients sans MI. La sévérité de la négligence physique, sous-type de MI, était associée à une réduction moindre des symptômes dépressifs, tous traitements confondus. L'étude conclut que les deux modalités sont efficaces pour les patients ayant subi des traumatismes précoces, et que la LLD-CBT est préférable pour ceux sans traumatismes.
Analyse clinique réservée aux membres
Résumé clinique, implications pour la pratique, limites de l'étude et schéma méthodologique.
