Évaluation de la réduction du risque suicidaire avant le suicide par traitement automatique du langage naturel

Résumé de l'article

Les patients à haut risque suicidaire qui semblent bien répondre à la psychothérapie, au point de ne plus être classés à haut risque, décèdent pourtant fréquemment par suicide peu de temps après cette déclassification. Il est difficile de distinguer une réelle amélioration des symptômes d’un changement superficiel ou d’une tentative d’échapper au traitement. Cette étude exploratoire a utilisé le traitement automatique du langage naturel pour examiner les trajectoires de soins précédant le suicide chez les patients des Veterans Affairs (VA) dont le statut de risque classifié est resté élevé, et chez ceux dont le risque a diminué avant le décès par suicide. Nous avons identifié 89 patients classés à haut risque suicidaire dont le statut a été levé et qui sont décédés par suicide dans les 6 mois (entre 2015 et 2018), que nous avons nommés groupe « Classification du Risque Clinique Réduit » (RCRC). Nous avons ensuite sélectionné 89 patients comparables qui ont maintenu leur statut à haut risque et sont décédés dans le même intervalle (groupe « Classification du Risque Clinique Maintenu » (SCRC)). Nous avons analysé leurs dossiers de santé électroniques à l’aide de modèles statistiques et de modélisation thématique, une méthode de traitement automatique du langage naturel qui évalue les schémas lexicaux, et avons suivi les fluctuations du risque. Les patients RCRC étaient plus jeunes et présentaient moins de diagnostics psychiatriques. Les thèmes de leurs dossiers incluaient « Psychothérapie », « Médication », « Ambulatoire », « Suivi » et « Évaluation du suicide ». Après la déclassification du risque, les patients RCRC ont montré une forte diminution de l’engagement dans tous les thèmes, tandis que les patients SCRC ont maintenu ou augmenté leur engagement. Nos résultats préliminaires suggèrent que les dossiers des patients RCRC contenaient plus de terminologie liée à la psychothérapie, alors que les dossiers des patients SCRC présentaient davantage de terminologie structurée et médicalement orientée. Cette dichotomie pourrait indiquer des trajectoires de soins distinctes. Une amélioration perçue des symptômes pourrait entraîner une surveillance réduite, créant une vulnérabilité non reconnue. Nos résultats sont spécifiques au VA et doivent être interprétés avec prudence. Les travaux futurs compareront les patients décédés et non décédés après la déclassification du risque.

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