Examen d'un cas d'« échec thérapeutique » en psychothérapie psychanalytique à long terme pour dépression résistante au traitement

Resume de l'article

Cet article de cas examine le processus thérapeutique d'une participante diagnostiquée avec une dépression résistante au traitement dans le cadre d'un essai randomisé contrôlé de psychothérapie psychanalytique. Les évaluations cliniques structurées indiquaient que le niveau dépressif de la patiente est resté inchangé pendant et après le traitement. Au cours de la thérapie, elle a répétitivement rompu avec des personnes importantes, jusqu'à quitter la thérapie elle-même. Les auteurs relient ce pattern à l'impact d'expériences précoces d'abandon sur le monde interne de la patiente. La discussion propose diverses réflexions issues de réunions collégiales de cas : réaction thérapeutique négative, pattern répétitif destructeur, manque de symbolisation, traumatisme et méfiance fondamentale. La posture interprétative du thérapeute, liant le conflit psychique à la relation thérapeutique, aurait été vécue comme persécutoire. Les contraintes du contexte de recherche sont également évoquées.