Méta-analyse individuelle des traitements psychologiques des troubles de l’humeur et de la personnalité, basée sur le système de classification de la sévérité du CIM-11

Résumé de l'article

Cette méta-analyse individuelle examine l’impact des quatre niveaux de sévérité du trouble de la personnalité selon le CIM-11 sur l’évolution à court terme (12-24 mois) des symptômes anxieux et dépressifs et du fonctionnement social. L’étude regroupe 1384 patients de quatre essais randomisés, où des traitements psychologiques, principalement des thérapies cognitivo-comportementales (TCC), étaient comparés à des groupes contrôle. Dans chaque essai, une classification « proxy » du système du CIM-11 a été employée pour évaluer le statut de la personnalité. Les résultats indiquent que les patients avec une psychopathologie de la personnalité plus sévère présentaient une symptomatologie de l’humeur plus importante, avec une tendance linéaire constante allant de la personnalité normale (pathologie minimale) à la personnalité sévère (pathologie maximale). L’amélioration des symptômes anxieux était significativement moindre chez les personnes présentant un trouble de la personnalité modéré à sévère, comparativement à celles sans trouble de la personnalité. Les symptômes dépressifs n’ont pas montré la même évolution, à l’exception d’un seul essai. Le fonctionnement social s’est amélioré chez tous les participants des études. Les effets des traitements étaient faibles et non significativement différents entre les groupes. Ces conclusions confirment le système dimensionnel de classification des troubles de la personnalité et l’impact de tous les niveaux de dysfonctionnement de la personnalité, y compris les difficultés de personnalité infra-cliniques, sur la symptomatologie de santé mentale et le fonctionnement. Des suggestions sont formulées pour améliorer l’utilité de cette classification, en particulier, la structure des domaines de la personnalité semble influencer fortement les issues cliniques.

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