Le modèle Montréalais de thérapie à la kétamine pour le trouble d'usage de l'alcool et la dépression résistante au traitement comorbide : protocole d'essai de faisabilité

Resume de l'article

Le trouble d'usage de l'alcool et la dépression résistante au traitement (TRD) cooccurrent fréquemment, constituant un défi clinique majeur avec des options thérapeutiques limitées. La kétamine produit des effets antidépresseurs rapides et a montré des résultats prometteurs dans la réduction de la consommation d'alcool, tandis que l'Acceptance and Commitment Therapy (ACT) s'avère efficace pour les troubles d'usage de substances et les troubles de l'humeur. Cette étude explore la faisabilité et l'acceptabilité de la combinaison de l'ACT avec la kétamine dans le cadre du Modèle Montréalais - une thérapie à la kétamine psychédélique structurée et intégrative développée pour la TRD sévère. Il s'agit d'un essai de faisabilité ouvert à groupe unique conduit à la Clinique de neuromodulation à la kétamine du Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM). Trente participants atteints à la fois d'un trouble d'usage de l'alcool et d'une dépression résistante au traitement recevront huit séances hebdomadaires d'ACT en personne ou virtuelles, en addition de six perfusions intraveineuses de kétamine. L'issue primaire est la faisabilité, évaluée par l'achèvement de l'étude et l'adhérence au protocole. Les issues secondaires incluent le taux de recrutement, la tolérance, la sécurité, l'intégrité des données et l'utilisation des ressources sanitaires. Des mesures exploratoires examineront les changements dans les symptômes dépressifs, l'usage d'alcool et la qualité de vie en utilisant des outils validés. Un sous-ensemble de participants participera à des entretiens qualitatifs semi-structurés pour explorer leurs expériences.