Thérapie de sommeil bionique combinée à une prise en charge multimodale pour l’insomnie chronique avec symptômes de sevrage alcoolique : rapport de cas

Résumé de l'article

Les personnes qui utilisent l’alcool comme aide au sommeil peuvent souffrir d’insomnie liée au sevrage et d’hyperéveil, ce qui peut renforcer leur consommation. La thérapie de sommeil bionique (TSB) est une intervention exploratoire qui utilise des agents anesthésiques et sédatifs intraveineux, sous surveillance étroite, pour induire un état de sommeil bref et contrôlable. Elle pourrait apporter un soutien à court terme pour l’initiation du sommeil au début du sevrage alcoolique. Nous présentons le cas d’un homme de 71 ans souffrant d’insomnie chronique depuis plus de 15 ans, qui consommait quotidiennement 100 à 200 ml de baijiu chinois pour s’endormir, avec un complément d’alcool après les réveils nocturnes. Ses tentatives répétées pour arrêter de boire étaient suivies d’une aggravation de l’insomnie, d’agitation, de palpitations, de diaphorèse et d’une envie intense d’alcool, symptômes qui s’atténuaient après avoir bu. Il souffrait d’insomnie chronique avec des symptômes récurrents de sevrage alcoolique léger et un risque élevé de sevrage compliqué. Le patient a bénéficié de deux séances de TSB sous surveillance continue cardiorespiratoire les jours 1 et 2 d’hospitalisation. Du propofol (1 mg/kg) a été administré par voie intraveineuse pour une induction rapide, suivi d’une perfusion de dexmédétomidine pendant 60 minutes via une pompe intraveineuse à 0,2 à 0,4 µg/kg/h. Le traitement multimodal a été intensifié le deuxième jour, incluant une thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I), un ajustement médicamenteux et une neuromodulation adjuvante. Au cours de ce traitement multimodal global, la nuit de la première séance de TSB, le patient a initié son sommeil sans alcool et s’est rendormi après un réveil nocturne sans boire. La polysomnographie a montré un temps de sommeil total de 373 minutes et une efficacité du sommeil de 85,6 %. Après la deuxième séance, il a consommé environ 20 ml d’alcool après un réveil nocturne avant de se rendormir ; l’efficacité du sommeil rapportée dans le journal de sommeil était de 90,6 %. Les signes vitaux sont restés stables pendant les deux séances, et aucun événement indésirable apparent lié à l’anesthésie ou à la sédation n’est survenu. Aucune consommation d’alcool supplémentaire n’a été enregistrée du jour 3 au jour 7 de l’hospitalisation. Lors de sa sortie, l’efficacité subjective du sommeil était de 87,7 %, avec des améliorations de l’initiation et du maintien du sommeil, ainsi que de certains symptômes diurnes. Les données de suivi après la sortie n’étaient pas disponibles. La TSB utilisant le propofol et la dexmédétomidine pourrait justifier une investigation plus approfondie comme adjuvant à la prise en charge multimodale chez les patients souffrant d’insomnie chronique, d’une consommation d’alcool à long terme comme aide au sommeil, et de symptômes liés au sevrage. Cependant, les améliorations ne peuvent pas être attribuées spécifiquement à la TSB, et sa contribution et sa durabilité nécessitent une évaluation prospective.

Résumé généré par IA à partir de l'étude source.